王会医生的科普号

做手术离不开麻醉，但到底是选择全麻还是局麻？一、要讨论这个问题，至少得首先明白，所谓的全麻和局麻，到底是指什么。局部麻醉指应用局部麻醉药在手术部位进行局部浸润、阻滞，阻断感觉神经对疼痛刺激的传导的麻醉方式。但是这种麻醉方式的应用是受限的，只能用于一些浅表、范围小的手术，比如一些眼科手术，或者局部的肿块切除，对于较大的手术是无能为力的。全身麻醉则是应用一系列药物（通过静脉或肺部吸入）达到的一种特殊的状态，在此状态下，人体被镇静，进而失去意识、痛觉，并维持某种程度的肌肉松弛状态，在无痛安睡的情况下完成手术，可以利于几乎所有手术的进行。在手术过程中全身麻醉可以有效抑制各种手术伤害性刺激向中枢的传导，减轻因手术刺激导致的大脑神经炎症反应和神经元凋亡，是病人接受手术挑战的“盔甲”。二、90%的小儿手术离不开全麻，主要原因：1、小儿难以配合手术 2、离开父母没有安全感 3、陌生的手术室和环境会增加恐惧感全身麻醉可克服患儿依从性差、保护儿童因与父母分离、手术心理创伤等好处。但问题是，做全麻会影响大脑吗？No 1：大量研究显示：多种麻醉药物可能影响幼龄动物和儿童的学习和记忆能力。因此，美国FDA和国际麻醉学研究会于2014联合发表声明建议：尽管目前没有充足的直接证据证明麻醉药物有损儿童学习能力，但考虑全身麻醉和镇静药物的潜在脑损伤作用，除非紧急情况或不接受手术处理会有更大危害，3岁前儿童应该避免在麻醉下进行手术。对于必须手术的患儿（考虑麻醉问题的前提是手术的必要性问题：也就是手术是否需要做的问题），手术前麻醉医师会根据患儿的病情及手术特点等来确定麻醉药品的种类和剂量，严格按照规范进行麻醉操作，预防不良事件发生，将对孩子的大脑功能的影响降到最低。No 2：总之，目前还没有充足的临床证据说明全麻会影响大脑和智力。相反，个体化的麻醉可以减轻 患者因手术带来的身心创伤。摘要出处——手术要全~麻？真的吗？不会影响大脑吧？ 北京大学第三医院 麻醉科 李正迁

临床营养学是运用营养学知识来治疗疾病，提高机体免疫力，促进康复的科学。合理平衡的营养，不仅可以增强患者的免疫能力，预防疾病发生和发展，而且还可以提高患者对手术和麻醉的耐受能力，减少术后并发症，降低医疗成本，缩短住院时间，改善临床结局。临床营养支持治疗是2O世纪是继麻醉、消毒、抗生素之后外科领域的第四个具有里程碑意义的进展。经过50年的发展，已成为当代医学治疗的重要部分，推动临床医学的不断进步。 附件——小儿外科围手术期营养支持——蔡威教授 个人简介：http://www.sjtu.edu.cn/info/1021/1026.htm 蔡威，医学博士，教授，任医师。曾任上海第二医科大学附属新华医院医师、主治医师、副主任医师、小儿外科副主任，临床营养中心主任、副院长，上海第二医科大学教务处处长、副校长，上海交通大学医学院副院长，现任上海市政协副主席、上海交通大学副校长、上海市儿科医学研究所所长……第十一届全国政协常委。曾获国家科技进步二等奖……享受国务院特殊津贴。